Почему развивается и как проявляется хронический тонзиллит

hronicheskij-tonzillit

Хронический тонзиллит относится к заболеваниям полости рта. Это преимущественно инфекционная патология. Она развивается у людей любого возраста на фоне острого воспалительного процесса. Длительно протекающий тонзиллит может стать причиной поражения других органов (сердца, почек). Причина — распространение микробов по крови из очага хронической инфекции.

Развитие хронической формы тонзиллита

Что такое хронический тонзиллит, знает каждый оториноларинголог. Это воспаление небных миндалин (гланд). Данная патология может стать причиной развития аллергических реакций и интоксикации организма. Клиническая картина болезни наиболее выражена в фазу обострения. В этом случае симптомы схожи с признаками острого тонзиллита (ангины).

Различают 2 формы заболевания: компенсированную (простую) и декомпенсированную (токсико-аллергическую). Последняя подразделяется на 2 типа. При 1 виде у человека наблюдается периодическое недомогание. Иногда появляются боли в области суставов и функциональные нарушения со стороны сердца при нормальных результатах электрокардиографии. Возможно повышение температуры тела. 2 тип протекает более тяжело. При нем на электрокардиограмме выявляются патологические изменения. У таких больных развиваются местные и общие сопутствующие заболевания в виде фарингита, артрита, ревматизма.

Почему гланды воспаляются

Хронический тонзиллит у взрослых и детей обусловлен несколькими причинами. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • частые ангины;
  • переохлаждение;
  • простудные болезни;
  • снижение защитной функции организма;
  • иммунные нарушения.

Наиболее часто эта патология развивается на фоне ангин. У здоровых людей в норме на миндалинах и в полости рта постоянно присутствуют различные микробы. При хорошем иммунитете условно-патогенная микрофлора не вызывает воспаления. Количество бактерий поддерживается на должном уровне благодаря работе иммунных клеток (макрофагов).

Развитие хронического тонзиллита и фарингита происходит при снижении сопротивляемости организма. Количество микробов при этом увеличивается. Так развивается острый тонзиллит. Большинство больных не посещает врача и занимается самолечением. Это приводит к переходу болезни в хроническую форму. Последняя трудно поддается лечению. Только в 3% случаев тонзиллит возникает первично без предшествующей ангины.

На миндалинах и в лакунах скапливается большое количество различных микробов. Наибольшее значение в развитии воспаления имеют стрептококки и стафилококки. Поражению миндалин при хроническом тонзиллите способствуют следующие факторы:

  • нерациональный питьевой режим (недостаток воды);
  • дыхание через рот на улице в холодную погоду;
  • частое употребление холодных напитков и мороженого;
  • наличие заболеваний полости рта (стоматита, кариеса);
  • наличие инфекционных заболеваний (скарлатины, кори);
  • наличие воспаления аденоидов;
  • синусит (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • искривление носа;
  • туберкулез;
  • синдром хронической усталости;
  • стресс;
  • профессиональные вредности (запыленность помещений);
  • вдыхание паров едких веществ;
  • контакт с химикатами;
  • постоянное применение средств бытовой химии;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • неполноценное питание.

Длительное течение болезни приводит к замене нормальных тканей соединительной, формированию гнойных очагов и интоксикации организма. Нередко хроническая форма тонзиллита развивается у подростков и часто болеющих детей.

Как протекает болезнь

В отличие от острого, хронический тонзиллит характеризуется волнообразным течением с фазами обострения и ремиссии. При этом заболевании наблюдаются следующие симптомы:

  • увеличение и покраснение миндалин;
  • наличие на гландах налета;
  • зловонный запах изо рта;
  • чувство инородного тела;
  • дискомфорт во время глотания;
  • сухость во рту;
  • покалывание и жжение.

Клинические проявления ярче выражены в стадии обострения. У детей часто увеличиваются лимфатические узлы. В период обострения появляется боль при глотании. Тонзиллит протекает в 4 формах:

  • простой рецидивирующей;
  • затяжной;
  • простой компенсированной;
  • токсико-аллергической.

В первом случае симптомы скудные. При осмотре зева выявляются увеличенные и покрасневшие миндалины. Обострения наблюдаются не чаще 3 раз за год. При простой форме в области лакун часто обнаруживается желтый гной. Он скапливается, образуя пробки. Часто увеличиваются лимфоузлы. Общие симптомы вне обострения отсутствуют.

Больной с хроническим тонзиллитом — на фото 1. Простая затяжная форма отличается длительным, вялотекущим воспалением миндалин. Наиболее ярко симптомы выражены при тонзиллите токсико-аллергическом. Они включают в себя лихорадку, общее недомогание, артралгию, боль в сердце. Такие люди быстро устают во время работы.

Мокрота их содержит большое количество микробов. Они могут распространяться по организму. При этом поражаются шейные лимфоузлы, сердце, почки, суставы, печень. Мокрота больных может быть фактором передачи инфекции. Зараженные становятся источниками и выделяют микробы в окружающую среду. При тонзиллите возможно развитие осложнений. Это наблюдается у тех больных, которые не обращаются к врачу.

Установлена зависимость между хроническим тонзиллитом и частотой развития следующих патологий:

  • склеродермии;
  • красной волчанки;
  • экземы;
  • радикулита;
  • васкулита;
  • плексита;
  • ревматизма;
  • сердечных пороков;
  • артрита.

Длительно протекающее воспаление миндалин может спровоцировать развитие сосудистой патологии (тромбоцитопенической пурпуры). Очень часто образуются паратонзиллярные абсцессы. Это полости, в которых происходит скопление гноя.

Методы обследования при подозрении на тонзиллит

Каждому врачу известна не только классификация хронического тонзиллита, но и методика обследования пациентов. Хронический и острый воспалительные процессы выявляются при осмотре зева. Проводятся следующие исследования:

  • фарингоскопия;
  • исследование мазка из зева;
  • физикальное исследование.

При пальпации часто определяются увеличенные лимфоузлы. Для выявления возбудителя может браться мокрота или содержимое лакун (гной). Делать это лучше всего утром. В процессе фарингоскопии выявляются следующие изменения:

  • отечность дужек;
  • неприятный запах;
  • гиперемия;
  • утолщение краев миндалин;
  • сращения.

Нередко в полости рта скапливается слизь. При подозрении на токсико-аллергический тонзиллит требуется комплексное обследование, включающее УЗИ почек и печени, общий анализ мочи и крови, электрокардиографию.

Как излечиться от тонзиллита

Если выявлен хронический компенсированный тонзиллит, то лечение нужно начинать с лекарственных препаратов. Консервативная терапия предполагает полоскание горла антисептиками, промывание лакун при помощи аппарата Тонзилор, применение антибиотиков (местных или системных), обезболивающих, пробиотиков. При токсико-аллергической форме тонзиллита обязательно назначаются антигистаминные средства (Зиртек, Зодак, Цетрин).

Они снимают отек и устраняют аллергические реакции. При наличии тонзиллита не обойтись без местных антисептиков. К ним относятся Тантум Верде, Оралсепт, Мирамистин, Стопангин, Ингалипт. Эти лекарства выпускаются в виде спрея, сосательных таблеток и раствора. При адекватном лечении увеличенные лимфоузлы перестанут болеть.

Ввиду того что микробы способны скапливаться на миндалинах, в качестве поддерживающего лечения может использоваться полоскание рта растворами, содержащими кисломолочные микроорганизмы. Если активно выделяется мокрота и беспокоит боль, то проводится ароматерапия. Используются масла чайного дерева, эвкалипта и других растений. Хороший эффект оказывают ингаляции. Если увеличены лимфоузлы и консервативное лечение не помогает, то требуются радикальные меры.

Миндалины удаляют в случае развития осложнений, при частых (более 4 раз в год) обострениях, токсико-аллергической форме 2 типа и нарушении дыхания. Мокрота и гной после операции скапливаться не будут. Таким образом, тонзиллит нужно лечить при появлении первых симптомов, в противном случае болезнь перейдет в хроническую форму.

comments powered by HyperComments
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...